Тревога и панические атаки
Когда внутри постоянно натянута струна, мысли крутятся по кругу, а тело не даёт расслабиться даже в спокойной обстановке.
Сама по себе тревога не поломка, а встроенный сигнальный механизм, который готовит нас к возможной опасности. Проблема начинается, когда сигнализация не выключается: угрозы нет, а организм продолжает работать в режиме готовности. Тогда тревога перестаёт защищать и начинает изматывать.
С чем приходят
- Постоянное фоновое беспокойство без конкретной причины
- Мысли крутятся по кругу, невозможно остановиться
- Тревожные сценарии: «а вдруг что-то случится»
- Трудно заснуть – в голове начинается разбор дня
- Тело: сжатая грудь, ком в горле, дрожь, потливость
- Панические атаки: резкий приступ страха с сердцебиением
- Страх повторения приступа и избегание мест, где он был
- Постоянный контроль всего и всех вокруг
- Тревога за здоровье – своё и близких
- Раздражительность и трудности с концентрацией
Прежде чем работать с тревогой психологически, важно исключить телесные причины. Похожие симптомы дают нарушения работы щитовидной железы, дефициты, сердечные и неврологические состояния, побочные эффекты препаратов. Если вы ещё не проверялись – начните с терапевта.
Что такое паническая атака
Паническая атака – это внезапный приступ интенсивного страха, который разворачивается за считанные минуты и сопровождается яркими телесными симптомами: сильным сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, дрожью, ощущением нереальности происходящего. Очень часто человек в этот момент уверен, что умирает или сходит с ума.
Сама по себе паническая атака не опасна для жизни и заканчивается – обычно в пределах нескольких десятков минут. Но у неё есть коварное свойство: страх перед следующим приступом сам становится источником тревоги. Человек начинает избегать метро, лифтов, людных мест – и жизнь постепенно сужается. Именно этот круг чаще всего и приводит к психологу.
Как я работаю с тревогой
Совет «просто перестать тревожиться» не работает: попытка подавить тревогу обычно её усиливает. В гештальт-подходе мы выясняем, о чём она говорит.
- Ищем, что за тревогой. Очень часто под ней лежит что-то более конкретное – злость, которую нельзя выразить, страх потери, невыносимая неопределённость, потребность, которую человек не разрешает себе замечать.
- Работаем с телом. Тревога живёт в дыхании и мышцах. Телесные методы помогают сбросить напряжение и вернуть ощущение опоры – иногда быстрее, чем разговор.
- Даём инструменты на острые моменты. Способы заземления и работы с дыханием, которые помогают при приближении паники.
- Разбираем избегание. Постепенно возвращаем то, от чего пришлось отказаться из-за страха.
- Смотрим на контекст. Иногда тревога – не расстройство, а адекватная реакция на неустойчивую жизненную ситуацию, и работать нужно с ситуацией.
Про врача и лекарства
Психолог не назначает препаратов и не ставит диагноза. При выраженном тревожном расстройстве или частых панических атаках хороший результат чаще всего даёт сочетание работы с психиатром и психологической терапии. Медикаменты помогают снизить остроту состояния, терапия – разобраться с причинами, чтобы результат сохранялся.
Частые вопросы
Паническая атака опасна для жизни?
Сама по себе нет. Это интенсивная реакция вегетативной нервной системы, которая разворачивается за минуты и заканчивается самостоятельно, обычно в пределах получаса. Ощущается она страшно – сердцебиение, нехватка воздуха, чувство надвигающейся катастрофы, – но сердце от неё не останавливается и с ума от неё не сходят. При этом, если приступ случился впервые, разумно показаться врачу и исключить телесные причины.
Можно ли избавиться от тревоги совсем?
Полностью убрать тревогу нельзя, и это к лучшему: она нужна, чтобы вовремя замечать риски и готовиться к сложному. Цель работы в другом – чтобы тревога стала соразмерной обстоятельствам и перестала определять ваши решения. Практически это выглядит так: беспокойство появляется там, где есть реальный повод, и уходит, когда повод исчерпан, вместо того чтобы держаться фоном круглосуточно.
Нужно ли принимать таблетки?
Решает врач-психиатр, а не психолог. При тяжёлом тревожном расстройстве или частых панических атаках медикаментозная поддержка часто оправдана и хорошо сочетается с терапией: препараты сбивают остроту, терапия разбирается с причинами, чтобы результат сохранился после отмены. При умеренной тревоге многим достаточно психологической работы. Если я увижу основания для обращения к врачу, я об этом скажу.
Как быстро станет легче?
Приёмы для острых моментов – работа с дыханием, способы заземления – осваиваются на первых встречах, и они дают эффект сразу. Устойчивое снижение фоновой тревожности идёт медленнее, обычно это несколько месяцев, потому что меняются привычные способы реагировать, а привычки так быстро не переписываются.
Почему тревога усиливается вечером и ночью?
Днём внимание занято делами, и тревога отходит на второй план. Вечером внешние задачи заканчиваются, и то, что было отложено, поднимается наверх – отсюда классическое «в голове начинается разбор дня» при попытке заснуть. Плюс усталость снижает способность выдерживать неприятные состояния. Это не признак ухудшения, а особенность распределения ресурсов в течение суток.
Нужно ли сначала обследоваться у врача?
Если вы этого ещё не делали – да, начните с терапевта. Симптомы, неотличимые от тревожных, дают нарушения работы щитовидной железы, дефицит железа и витамина D, сердечные и неврологические состояния, а также побочные эффекты некоторых препаратов. Исключить телесную причину проще и быстрее, чем месяцами работать не с тем.
Работаете ли вы с тревогой онлайн?
Да, тревожные состояния хорошо поддаются дистанционной работе. Более того, для человека, который из-за панических атак избегает транспорта и людных мест, онлайн-формат снимает лишний барьер на входе.
Смежные направления
Записаться на консультацию
Выберите удобный способ связи – телефон, WhatsApp или Telegram. Для первого сообщения достаточно имени и удобного времени для связи.
Работаю дистанционно из любого города и часового пояса. Нужен только спокойный угол и стабильный интернет.
Одна онлайн-консультация продолжительностью 55 минут. Бесплатная отмена или перенос – не позднее чем за 24 часа до начала сессии. Периодичность работы обсуждаем на первой встрече. Полные условия работы →
Пожалуйста, не отправляйте в мессенджерах медицинские документы и подробные сведения о здоровье – их лучше обсудить на встрече.